Поджелудочная железа — один из самых маленьких органов желудочно-кишечного тракта: она весит всего 50–70 грамм. Но значение ее переоценить сложно: это важнейший секреторный орган и ключевой для правильной работы пищеварительной и эндокринной систем. Одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы — панкреатит. На его долю приходится до 10% от всех заболеваний ЖКТ. Хроническая форма в нашей стране выявляется у 27–50 человек на 100 тыс. населения. При этом за последние 30–40 лет число случаев увеличилось в два раза, да и сама болезнь «помолодела»: средний возраст людей с панкреатитом 35–40 лет. Рассказываем, какие виды панкреатита бывают, почему возникает данная болезнь, какими симптомами она сопровождается и как ее можно вылечить.
Панкреатит: почему возникают проблемы с поджелудочной железой
Поджелудочная железа получила свое название из-за расположения в верхней части брюшной полости: как раз под желудком. Она регулирует процессы пищеварения — вырабатывает ферменты для расщепления пищи и управляет процессом углеводного обмена — синтезирует инсулин, глюкагон и другие гормоны.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое нарушает ее функционирование. В результате воспаления транспортировка ферментов в кишечник затруднена, что вызывает их проникновение в окружающие ткани. Железа как бы начинает медленное самопереваривание, что приводит к нарушению или полной утрате ее функций.
Причин появления заболевания множество, в том числе ученые установили и генетический фактор.
К основным относятся:
Другие причины:
- Отравления;
- Прием некоторых лекарств — диуретиков, антибиотиков, для терапии аутоиммунных и онкологических заболеваний;
- Переедание, неправильное питание;
- Избыточное употребление быстрых углеводов;
- Анатомические аномалии;
- Аллергия;
- Травмы органов ЖКТ, операции;
- Курение;
- Инфекционные и вирусные заболевания;
- Паразитические инвазии;
- Грибковые поражения.
Вместе с тем, в 20–25% случаев не удается выяснить объективную причину возникновения воспаления.
Виды панкреатита
Существует два базовых вида панкреатита: хронический и острый. Последний развивается крайне быстро, требует немедленного лечения. Хроническая форма характеризуется длительным волнообразным течением с периодами спокойствия и обострений.
Острый панкреатит
Основной риск при остром панкреатите — его стремительное течение, что может внести серьезные сбои в работу поджелудочной и даже привести к смерти. Самые частые причины патологии — злоупотребление спиртным, избыточное употребление углеводов и сдавление протока желчными камнями: на них приходится 70% всех случаев.
Этот вид заболевания возникает из-за застойных явлений в протоке поджелудочной, что провоцирует ферментативный аутолиз. Выработанный панкреатический сок не отходит, ферменты активизируются раньше времени — до поступления в 12-перстную кишку, что ведет к самоперевариванию тканей железы своими же ферментами — липазой и амилазой. В итоге наступает отек и некроз железистой ткани, появляются абсцессы, фиброз, нагноения, позже поражение переходит на расположенные рядом ткани и органы.
Хронический панкреатит
Человек может страдать от хронического панкреатита долгие годы. Часто на первых стадиях заболевание никак себя не проявляет. Позже наступают периоды выраженного течения, которые сменяются ремиссиями. Без должного контроля неприятные симптомы начинают беспокоить практически постоянно. Чаще всего эта патология бывает у мужчин в возрасте 40–60 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа случаев у женщин — на 30%.
Эта форма заболевания может быть вызвана перенесенным острым панкреатитом или развиться самостоятельно. Самые частые из внешних причин — частое употребление спиртного, вредная пища, переедание. Чаще всего это провоцирует и обострения. В ходе течения болезни железистая ткань перерождается в соединительную, поэтому гормоны и ферменты не вырабатываются, что ведет к возникновению другой патологии, такой например, как сахарный диабет.
Виды панкреатита по причинам его развития
Панкреатит поджелудочной железы делят на первичный и вторичный. Первичный вызван преобразованиями тканей самой железы, хотя они и могут быть вызваны внешними факторами, например приемом алкоголя или неправильным питанием. Вторичный начинается из-за действия других болезней: от наследственных до вирусных и инфекционных.
Всего на основании причины появления патологии диагностируют следующие виды панкреатита:
- Алкогольный. Вызван злоупотреблением спиртным. Проявляется сильными приступами.
- Деструктивный. Вызван инфекционными и медицинскими отравлениями, травмами брюшной полости, глистными инвазиями. Приводит к нарушению и разрушению функций органа.
- Билиарный. Вызван нарушениями работы желчного пузыря, в том числе затрудненным оттоком желчи на фоне холангита и холецистита. Обычно протекает в длительной форме, спровоцирован тем, что желчные камни закупоривают проток железы.
- Паренхиматозный. Внутренние причины: нарушения выхода и производства ферментов.
- Лекарственный. Спровоцирован приемом медикаментов. Форма всегда острая, а течение опасное: грозит смертью.
- Псевдотуморозный. Возникает из-за появления кист, кальцинатов и роста соединительной ткани внутри железы, в результате чего нарушается процесс оттока. Частое проявление — нарушение функций кишечника, диагностировано в 30–40% случаев.
- Реактивный. Вызван другими заболеваниями ЖКТ, например гастритом. Основной симптом — внезапная жгучая опоясывающая боль.
Панкреатит у мужчин, женщин и детей
Острому панкреатиту чаще подвержены взрослые в возрасте 30–60 лет. Но встречаться эта форма может и у детей, хотя протекает заболевание обычно более легко.
Причины у детей различные:
- Тупые травмы брюшной полости;
- Жирная пища, фастфуд, отсутствие режима питания;
- Врожденные аномалии органов ЖКТ;
- Глистные инвазии;
- Наследственные заболевания.
Кроме того, недавние исследования показали, что болезнь может развиваться у детей-аллергиков. Основной фактор — пищевая аллергия, из-за которой в результате нарушения циркуляции крови полезных веществ к паренхиматозной железе поступает меньше. Это может привести к развитию хронической формы.
Вредная пища и спиртное — главные факторы, провоцирующие развитие болезни у мужчин. Также у представителей сильного пола чаще бывают осложнения, так как многие затягивают с походом к врачу. Основная причина развития у женщин — желчнокаменная болезнь. Гормональные изменения — климакс, беременность, употребление гормональных препаратов — также могут повлиять на течение панкреатита.
Симптомы панкреатита
Хронический панкреатит может развиваться долгие годы, никак не проявляя себя — и в этом состоит его основная опасность. Поэтому стоит с особым вниманием относиться к периодически возникающим сильными болям в грудной клетке, левой части подреберья, живота и поясницы. Опоясывающие боли живота — это основной симптом. Обычно они появляются через 10–20 минут после еды и длятся от пары часов до нескольких суток.
К другим симптомам хронического панкреатита относятся проявляющиеся по отдельности или в совокупности:
- Диарея;
- Метеоризм;
- Рвота;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Сухость кожи;
- Снижение веса;
- Изжога;
- Анемия;
- Раздражительность, апатия, подавленность.
При сильном отравлении и в периоды обострения панкреатита, симптомы могут добавиться.
Среди них:
- Тахикардия;
- Налет на языке;
- Сухость слизистых;
- Увеличение температуры вплоть до 39 °C;
- Снижение давления;
- Маслянистость каловых масс;
- Побледнение, синюшность или сильная желтушность кожи.
Эти же симптомы характерны и для острой формы. Однако проявляются они не постепенно, а стремительно и в совокупности. При этом боль при приступе панкреатита просто невыносима. Обычно обострения наступают при отклонении от диеты и злоупотреблении алкоголем.
Что будет, если не лечить панкреатит
Если не лечить хронический панкреатит и не проводить профилактику появления острых форм болезни, со временем симптомы заболевания будут преследовать человека постоянно. В результате возможны необратимые изменения в работе органа. Без лечения могут развиться нарушения в работе ЖКТ, сахарный диабет I типа, язвенная болезнь желудка, холецистит, механическая желтуха, общее истощение организма, ферментативная и гормональная недостаточность, кисты.
При выраженном течении могут быть серьезные осложнения:
- Инфицирование тканей;
- Кровотечение;
- Перитонит, сепсис, абсцессы, свищи;
- Появление псевдокист;
- Гиповолемический шок;
- Печеночная, дыхательная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность;
- Перерождение доброкачественного процесса в онкологический.
Если не купировать приступ острого панкреатита, возможен летальный исход: это происходит у 15–20% людей. Также воспаление органа может увеличить риск развития онкологии.
Методы диагностики и лечения панкреатита
Панкреатит — распространенное заболевание, протоколы его лечения качественно проработаны. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо показаться гастроэнтерологу.
Диагностика панкреатита
В первую очередь требуются лабораторные исследования: анализ крови, мочи и кала на ферменты. Уже через два часа в крови повышается уровень амилазы. Через 2–4 дня изменяются показатели трипсина и липазы. Также сигналом станет повышение в крови билирубина и сахара, количества лейкоцитов. В анализе кала будут изменения, характерные для ферментативного переваривания пищи.
Наиболее объективными инструментальными методами диагностики считаются УЗИ брюшной полости, рентген ЖКТ, КТ и МРТ. Они помогут определить состояние органа, выявить процессы сужения протока, возникновение кист и кальцинатов. При некрозе тканей требуется дополнительно лапароскопия и\или чрескожная пункция.
Первая помощь при панкреатите
Первые же симптомы острого панкреатита требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать терапию, тем меньше риск развития осложнений и вероятность полного выздоровления.
До обращения к врачу на живот можно положить холод: например пакет со льдом или бутылку с ледяной водой, обернутую в ткань. Это замедлит распространение воспалительного процесса. Также необходимо полностью отказаться от еды. Если приступ сильный, а медицинская помощь будет оказана не скоро, можно принять спазмолитик. Однако лучше не пить лекарства до осмотра врачом и вызвать скорую помощь.
Амбулаторное и стационарное лечение острых форм панкреатита
При острой форме панкреатита лечение необходимо проводить в стационаре. Хроническую форму полностью вылечить нельзя, однако обострения заболевания купируются, обычно амбулаторно. Для облегчения состояния проводят симптоматическое лечение: выписывают обезболивающие и спазмолитики, противорвотные. Чтобы снизить интоксикацию, ставят капельницы. При развитии диабета проводят инсулинотерапию.
Для лечения поджелудочной железы и снижения на нее воздействия со стороны других органов и систем, по показаниям, назначают:
- Цитостатики;
- Блокаторы H2-рецепторов;
- Противовоспалительные препараты или кортикостероиды;
- Антациды;
- Панкреатические ферменты;
- Антибиотики широкого спектра;
- Холинолитики;
- Регуляторы оттока желчи.
Обязательна диета. В первые 48 часов возможно полное исключение приема пищи. При необходимости лечебного питания жидкий состав пищи вводится с помощью зонда. С помощью капельниц поддерживают электролитный баланс. При инфицированном некрозе, закупорке протоков и других осложнениях необходима операция. Так что эти пациенты часто попадают на стол хирурга.
Срок лечения в стационаре обычно составляет 7–10 дней, если нет серьезных осложнений. Затем необходимо наблюдение у гастроэнтеролога и продолжение терапии амбулаторно. Во избежание рецидивов в дальнейшем, к специалисту необходимо обращаться 1–2 раза в год для контроля ситуации.
Диета при панкреатите
Важнейший и самый основной способ лечения хронического панкреатита и снижения рисков появления острой формы — диета. Первые 2–5 суток требуется голодание, со второго дня разрешено пить щелочную воду. На третий день при стабильном состоянии разрешены каши. С шестого дня добавляются нежирные супы и рыба, затем не менее полугода нужно соблюдать диету.
Для людей с хроническим панкреатитом диета — норма питания на всю жизнь. В классических лечебных диетах Певзнера этот рацион питания называется «Стол №5п».
Основные правила диеты:
- В рационе должны преобладать белки, а углеводы разрешены, если нет сахарного диабета. Жиры необходимо исключить по максимуму;
- Придерживаться дробного питания: небольшие порции 5–6 раз в день, чтобы не переедать;
- Запрещены слишком горячие и холодные блюда, вся еда и напитки должны быть теплыми;
- Приоритет отварным, паровым, измельченным и протертым блюдам;
- Максимально снизить количество соли и специй;
- Придерживаться списка разрешенных и запрещенных продуктов при панкреатите.
Разрешенные продукты:
- Крупы: овсянка, гречка, рис, геркулес;
- Мясо: курица, телятина, говядина, мясо индейки и кролика;
- Рыба: треска, минтай, серебристый хек, камбала, судак, щука;
- Яйца: не более одного куриного или трех преплиных в день в виде омлета;
- Нежирные и не кислые продукты из молока;
- Сладкое: мед, пастила в небольшом количестве;
- Овощи: картофель, тыква, кабачок, морковь;
- Напитки: некрепкий чай, компот, морс, негазированная минералка;
- Хлеб: вчерашний пшеничный, сухари, галеты.
Строго запрещенные продукты:
- Сырые фрукты;
- Любой алкоголь;
- Капуста, шпинат, бобы, репчатый лук, щавель, перец, ревень, хрен, редис, томаты;
- Субпродукты;
- Соленое, копченое, острое, жареное, фастфуд, продукты с красителями и консервантами, специи;
- Копченые сыры;
- Консервы;
- Кислая сметана и творог;
- Любые жирные и жареные блюда;
- Баранина, сало, утиное и гусиное мясо, колбасы, холодец, наваристые бульоны;
- Шоколадные конфеты, мороженое, сдоба;
- Газировка, какао, кофе.
Исключить спиртные напитки просто необходимо, так как чаще всего они провоцируют развитие обострения. Употреблять алкоголь в минимальных количествах можно лишь в исключительных случаях. При этом следует отказаться от газированных напитков, так как даже один бокал шампанского может спровоцировать приступ.
Поможет ли лечение панкреатита в санатории
Самый действенный способ избежать приступов — регулярная профилактика, которая особенно актуальна при хроническом течении, а также при восстановлении после острого и первых возникших приступов. Лучший вариант для этого — лечение панкреатита в санатории.
Главная цель лечения в санатории при панкреатите — снижение объема воспаления, восстановление поврежденных тканей, улучшение секреторной функции и кровоснабжения поджелудочной железы.
В комплексе предложат:
- Лечение желчного пузыря;
- Восстановление функций ЖКТ;
- Устранение побочных эффектов и осложнений;
- Восстановление организма после лекарств;
- Помощь в борьбе с тягой к вредным привычкам;
- Знакомство с правилами здорового образа жизни.
Эффекты терапии:
- Снижение или полное устранение симптомов;
- Нормализация психоэмоционального состояния;
- Увеличение периода ремиссии при хронической форме;
- Восстановление аппетита;
- Улучшение качества жизни и общего состояния.
А еще в санатории, где лечат поджелудочную железу, получится и просто отлично отдохнуть, набраться сил и перезагрузиться. Даже две недели вдали от повседневной суеты и в окружении прекрасной природы дают мощный оздоровительный эффект. В санаториях есть бассейны, термальные комплексы, спортивные площадки, анимация, развлечения для всей семьи, что сделает отдых интересным и насыщенным.
Какие методы лечения панкреатита используют в санаториях
Основное преимущество санаторно-курортного лечения перед амбулаторным — возможность за короткое время получить целый комплекс взаимодополняющих друг друга процедур. Кроме того, перед терапией гость проходит диагностику — лабораторные анализы, УЗИ, рентген, ЭКГ, гастроскопию, что позволит отслеживать текущее состояние организма.
Основные методы санаторно-курортного лечения при панкреатите:
- Питье минеральных вод — для восстановления функций поджелудочной и ЖКТ;
- Лечебные ванны и души — для антистрессового и анальгезирующего действия, улучшения работы кишечника, кровоснабжения и нейроэндокринной регуляции, усиления обменных процессов и выработки биологически активных веществ;
- Магнитотерапия, лазеротерапия — для улучшения секреторной функции и работы органов ЖКТ;
- Электрофорез — для снижения болей и воспалений;
- Грязелечение — для уменьшения болей и воспалений, улучшения функции надпочечников и поджелудочной, снижения чувствительности к аллергенам, усиления иммунологической реактивности;
- Гирудотерапия — для снижения риска появления тромбов;
- ЛФК — для снятия нагрузки с поджелудочной железы, болевого синдрома и спазмов;
- Фитотерапия — для нормализации пищеварения, уменьшения спазмов, улучшения функций органов ЖКТ;
- Рефлексотерапия — для уменьшения напряжения и болей, улучшения кровоснабжения, работы пищеварительной и нервной систем;
- Массаж — для восстановления иннервации и кровоснабжения внутренних органов, устранения спазмов желчного пузыря, панкреатических протоков, печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальных связок, улучшения оттока желчи и ферментов, нормализации эндокринных функций.
Процедуры для каждого гостя подбирают строго индивидуально на основании показаний и после диагностики непосредственно в санатории. Обычно на стандартный курс в 14 дней назначают порядка 5–9 видов лечебных и оздоровительных процедур. В день предлагают пройти 4–6 процедур. Рекомендованная продолжительность отдыха в здравнице — 14 дней, но по показаниям срок может быть увеличен до 21 дня. Для профилактики можно выбрать и более короткую программу сроком 7–10 дней.
Противопоказания для лечения панкреатита в санатории
Сан-кур терапия — отличный вариант профилактики появления панкреатита, восстановления после перенесенной острой формы и для увеличения ремиссии при хронической.
Однако есть и противопоказания:
- Острые состояния при панкреатите;
- Инфекции;
- Туберкулез;
- Желтуха;
- Другие стандартные противопоказания для сан-кур терапии.
Как выбрать курорт для лечения панкреатита
Санатории, где предлагают программы лечения панкреатита есть на многих российских и зарубежных курортах. Предпочтение стоит отдавать регионам, где добывают питьевые минводы, показанные при этом заболевании.
Советуем эти минеральные воды и курорты:
- «Боржоми» — Боржоми, Грузия;
- «Ессентуки-Новая», «Ессентуки № 4» — Ессентуки;
- «Смирновская», «Славяновская», «Легенда Кавказа Железноводского типа» — Железноводск;
- «Нарзан» — Кисловодск;
- Карловарские минеральные воды — Карловы Вары, Чехия;
- «Джермук» — Джермук, Армения;
- «Арзни» — Арзни, Армения;
- «Пластунская» — Сочи;
- «Старорусская» — Старая Русса, Новгородская область;
- «Семигорская» — Анапа;
- «Краинка» — Тульская область
Дозировка минеральных вод назначается лечащим врачом. Основные эффекты — снижение спазмов, улучшение тканевой проницаемости, усиление выработки и активности ферментов, снижение воспалений и повышенной чувствительности к внешним факторам, иммунорегулирующее действие.
Альтернатива — здравницы, где обеспечивают терапию привозными минеральными водами. Этот вариант особенно подходит людям, которым противопоказана акклиматизация и длительные путешествия. Например, недавно перенесшим панкреатит или другие заболевания с серьезными осложнениями, которые потребовали оперативного вмешательства.
Как выбрать санаторий для лечения панкреатита
Санаторий должен иметь профиль лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В этом случае в здравнице будет подходящее оборудование для терапии и диагностики, а также профильные специалисты — гастроэнтерологи и диетологи.
Идеальный вариант, если в здравнице разработаны специализированные программы для лечения панкреатита или комплексной терапии ЖКТ. Однако в профильных санаториях подойдут и базовые лечебные путевки, так как процедуры в любом случае для каждого гостя подбирают индивидуально.
Специалисты рекомендуют проводить санаторно-курортную терапию 1–2 раза в год. Лучшее время для посещения здравницы — межсезонье, так как именно осенью и весной обострения случаются реже. Однако для профилактики и восстановления зима и лето тоже подойдут. А вот на праздники за лечением ехать лучше не стоит, так как в это время в медицинских отделениях больше выходных дней, а атмосфера в здравнице более шумная из-за гостей, приехавших на выходные для оздоровления и отдыха.
Лучшие санатории, где лечат панкреатит
При выборе санатория, где лечат поджелудочную железу, стоит учесть следующие факторы: курорт, наличие соответствующего профиля, качество предоставляемых медицинских услуг, комфортабельность размещения. Чтобы вы не тратили много времени на поиски, главный врач и специалисты по здоровому отдыху Санаторий.ру сделали подборку лучших вариантов в России и за рубежом.
На курортах Кавказских Минеральных Вод
На море:
В других регионах России:
За рубежом:
По всем вопросам, связанным с лечением панкреатита и других заболеваний ЖКТ, можно получить бесплатную консультацию главного врача Санаторий.ру Ирины Евсеевой онлайн в чате на сайте или по телефону 8 800 600 67 02.
Евсеева Ирина Петровна
Врач диетолог, Врач педиатр
стаж 36 лет
Выбираете отдых и сомневаетесь? Мы обязательно подскажем вам лучшие варианты:
Курорты Кавказских Минеральных Вод — одно из самых популярных направлений для отдыха и оздоровления. Пятигорск или Кисловодск — что выбрать для отпуска? Укрепить здоровье и набраться впечатлений получится в каждом из городов, но у них есть и особенности. Поэтому все зависит от того, какие у вас ожидания от путешествия. Где лучше отдохнуть — в Пятигорске или Кисловодске — расскажут эксперты по отдыху с пользой.
Душ Виши — это, пожалуй, один из самых приятных видов гидротерапии. Легкий массаж тонкими струйками теплой воды действует расслабляюще и при этом оказывает сильный терапевтический эффект: улучшает кровообращение, помогает бороться с целлюлитом и даже облегчает мигрень. Эксперты по здоровому отдыху рассказывают: что это за процедура — душ Виши, какие у нее показания и противопоказания. А еще предлагают обзор лучших санаториев России, где ее можно пройти.
Индустриальный край с уникальной природой — так можно охарактеризовать Урал. Но регион богат не только самоцветами и полезными ископаемыми. Сульфидные, радоновые и йодобромистые минеральные воды, рапа соленых озер, лечебные грязи и глины — тоже его богатства. Ими в местных здравницах с успехом лечат болезни кожи, суставов, позвоночника, нервной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем.
Бишофитные ванны — что это такое, знают многие гости санаториев. Такой вид водолечения сегодня применяют в здравницах практически на всех российских курортах. Процедура оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, благотворно влияет на нервную систему, помогает снять стресс, восполнить запас микроэлементов в организме. Хотите попробовать на себе волшебное действие целебного минерала? Эксперты по отдыху с пользой расскажут, для чего нужны бишофитовые ванны в санатории и где можно пройти такое лечение.
