Лечение атопического дерматита в санатории: методики, эффективность и обзор объектов

Атопический дерматит — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Оно встречается у 10–20% жителей развитых стран. Наиболее часто АтД подвержены дети. При этом в последние годы рост заболеваемости все увеличивается. Несмотря на то, что в массовом сознании АтД не считается опасной болезнью, он приносит страдающим ей людям большой физический и психологический дискомфорт, а также грозит осложнениями. Рассказываем, как вылечить атопический дерматит и помогут ли в этом санатории.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительная болезнь кожи, имеющая хронический характер. Атопия — это патологическая реакция организма на аллерген, что вызывает перепроизводство иммуноглобулинов IgE: они отвечают в организме за аллергические реакции. На основании этой характеристики заболевание относят к тому же типу, что крапивницу, поллиноз и бронхиальную астму. Поэтому часто атопический дерматит комбинируется с подобными заболеваниями, такими как поллиноз — в 8% случаев, аллергический ринит — 25%, бронхиальная астма — 34%. Часто атопический дерматит выступает первичным заболеванием, а затем могут присоединиться и бронхиальная астма, и поллиноз. При этом повышение уровня IgE при АтД бывает не всегда. 

Также считается, что атопический дерматит вызывает так называемое Т2-воспаление — оно связано с работой иммунной системы, однако причины его появления так до конца не изучены. Есть две гипотезы. Первая говорит о том, что воспаление возникает из-за нарушения целостности эпидермального барьера кожи, в результате которого антигены и аллергены проникают внутрь организма, вызывая иммунный ответ. Вторая прямо противоположна — из-за иммунных нарушений возникают поражения кожи.

Атопический дерматит не является заразным, однако характеризуется дефектами в виде покраснения и сыпи, расчесов, так как основной симптом заболевания — сильный зуд. В большинстве случаев болезнь впервые проявляется в раннем детстве. Она носит хронический и сезонный характер: симптомы обычно сильнее весной и осенью. Часто к 30–40 годам может наступить спонтанное или вызванное качественным и регулярным лечением полное выздоровление. 

Атопический дерматит: причины

Один из главных факторов появления атопического дерматита — наследственная предрасположенность. При этом генетически передается не само заболевание, а совокупность факторов, которые вызывают аллергию. Если атопическим дерматитом страдают оба родителя, вероятность появления его у детей составляет 81%, один из них — 56%. 

При атопическом дерматите причиной рецидивов и первоначального проявления симптомов выступают внешние факторы.

Среди них: 

• Плохая экология;
• Все виды аллергенов: пищевые, контактные, лекарственные, дыхательные;
• Стрессы;
• Злоупотребление лекарствами;
• Работа на вредном производстве;
• Курение;
• Неправильное питание;
• Чрезмерное использование косметики;
• Ожог, обморожение, воздействие солнца.

Атопический дерматит у детей

Дерматологические проблемы часто стартуют именно в раннем возрасте: атопический дерматит не исключение, до 90% всех случаев впервые диагностируется в детстве. Причины появления заболевания могут быть теми же, что и у взрослых. Однако есть и другие факторы, которые могут спровоцировать проявление первых симптомов у детей. 

Причины атопического дерматита у детей:

• Ранний переход на искусственное вскармливание, отказ от грудного молока;
• Ранний ввод прикорма;
• Нарушение микрофлоры;
• Ввод продуктов питания не по возрасту;
• Избыточный рост золотистого стафилококка. 

Пищевая аллергия, которая затем может перейти в атопический дерматит у детей, часто впервые проявляется в возрасте около шести месяцев — порядка 60% всех случаев. 75% всех случаев приходится на детей до года, а порядка 80–90% — до семи лет. Стоит отметить, что АтД в 1.6 раз чаще встречается у девочек. При раннем старте заболевание часто входит в стадию длительной ремиссии к пяти годам, однако рецидивы нередко случаются в подростковом возрасте.

Одно из первых проявлений — зуд, а также покраснение и шелушение кожи после купания или при повышенном потоотделении. У младенцев атопический дерматит чаще всего бывает на щеках и лбу, с появлением намокания, отечности, корочек — все это говорит об острой форме течения. Другие места локализации — локти, колени, кожные складки, ягодицы, голени. Важно как можно раньше начать лечение, иначе возможно появление множества осложнений, в том числе бактериальных инфекций. Также велик риск дополнительно получить серьезные хронические проблемы: аллергический ринит и бронхиальную астму — они появляются у порядка 80% пациентов, страдающих АтД.

В младенческом возрасте постоянный зуд делает ребенка беспокойным, провоцирует постоянный плач и тревожность, что может дестабилизировать нервную систему. Подростки лучше справляются с физиологическими проявлениями, однако косметические дефекты приносят неуверенность в себе, могут вызвать комплексы и психологические проблемы.

Чтобы снизить риск появления атопического дерматита у детей, особенно если заболевание есть у родителей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Во время беременности женщине следует избегать активного и пассивного курения, тщательно следить за рационом — даже если аллергии на продукты нет, не употреблять те, что являются традиционно аллергенными.

После родов следует продолжать диету, а также отдать предпочтение грудному вскармливанию хотя бы до года. Ребенку с младенчества необходимо ограничить контакты с пылью, химическими средствами для уборки, табачным дымом. Также с первых дней жизни стоит проводить регулярное увлажнение кожи гипоаллергенными средствами, подходящими для новорожденных.

Атопический дерматит: симптомы

Симптомы атопического дерматита могут быть разными, в зависимости от конкретного человека и его возраста. Однако главный из них — кожный зуд, который может сопровождаться эритемой или сыпью. При атопическом дерматите у взрослых часто случаются такие проявления, как лихенификация — утолщение кожи и усиление ее рисунка, и инфильтрация — уплотнение, увеличение в объеме и изменение цвета тканей из-за скопления в них нехарактерных клеточных образований. 

Локализуется часто в области головы — на шее, лице (в том числе на веках), под мочками ушей. Также любимые места атопического дерматита — паховая область, подмышки, локти, колени и подколенные ямки. Высыпания появляются разной локализации, имеют неправильную форму распределения.

Среди других проявлений атопического дерматита: 

• Синюшный оттенок эритематозных пятен;
• Кожа покрыта мелкими чешуйками, шероховатая, сухая; 
• Воспаление красной каймы губ;
• Заеды в уголках рта;
• Гиперлинеарность подошв и ладоней;
• «Гусиная кожа» (фолликулярный гиперкератоз); 
• Экзема сосков;
• Себорейная экзема;
• Усиленная пигментация вокруг глаз;
• Тусклый цвет кожи;
• Трещины на коже в области кистей и между пальцами рук;
• Бледный дермографизм;
• Перхоть;
• При присоединении бактериальной инфекции — повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Между началом заболевания, стадиями ремиссии и полного выздоровления, на которых симптомы практически не проявляются, особый дискомфорт приносит период выраженных изменений. Во время острой фазы формируются отечные красные поражения кожи, часто с бляшками и чешуйчатыми пятнами. Иногда появляются везикулы (мелкие пузырьки), при расчесах поражения становятся влажными. Когда атопический дерматит переходит в хроническую фазу, то высыпания становятся бледными или телесного цвета, лихенизированными (то есть сопровождаются утолщением кожи) и сухими. У детей до пяти лет чаще экзематозный (влажный) тип атопического дерматита, у детей старше пяти лет, как правило, лихенизированный (сухой) тип атопики.  

Что будет, если не лечить атопический дерматит? В первую очередь, заболевание приносит регулярный дискомфорт из-за постоянного зуда, также неприятно его проявление в качестве косметического дефекта. Впоследствии дерматит может привести к атрофии кожи, пиодермии, эксфолиативному дерматиту, герпетической экземе, психофизиологическим расстройствам, нарушениям сна, а также бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.

Атопический дерматит: лечение

При первых симптомах АтД необходимо обратиться к специалисту: при легкой форме или для первичной постановки диагноза к терапевту или педиатру, при острой или хронической — к аллергологу и/или дерматологу. Объективных тестов, которые позволяли бы выявить атопический дерматит не существует, так как пока не найдено патогномоничных биомаркеров АтД. Косвенными признаками могут выступать эозинофилия крови и повышение уровня IgE. Однако изменение этих показателей наблюдается при атопическом дерматите не всегда. Также берут кожные пробы и применяют атопические пластыри, однако результаты часто бывают ложноотрицательными: в полной мере этим методам исследования доверять нельзя.

Основные методы диагностики — внешний осмотр, аллерготесты и сбор анамнеза, в том числе наследственного. В связи с этим также нет возможности выяснить, побеждено ли заболевание окончательно в результате лечения. Поэтому основная цель терапии — устранение симптомов атопического дерматита и достижение стойкой и максимально длительной ремиссии. 

Нет и одного базового способа лечения атопического дерматита у детей и взрослых. Важно воздействовать на симптомы и причины появления болезни комплексно, используя целый ряд методик. В первую очередь, назначают медикаментозное лечение.

Оно включает:

• Системные антигистаминные препараты;
• Препараты для восстановления микрофлоры и/или лечения заболеваний ЖКТ;
• Глюкокортикостероиды;
• Наружные препараты с цинком;
• Мембраностабилизирующие препараты;
• Противовоспалительные препараты;
• Ингибиторы кальциневрина;
• Противогрибковые средства;
• Наружные иммуномодуляторы;
• Системные иммунодепрессанты;
• Седативные препараты.
• Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

При атопическом дерматите лечение иногда дополнительно включают УФ-терапию, фототерапию, влажные обертывания, лечебные ванны и другие процедуры. Также рекомендуют проводить антипаразитарную обработку организма и курсы детоксикации. 

Вторая важная задача — устранить все факторы, провоцирующие появление дерматита. Если аллергены выявлены, исключить из рациона и окружения содержащие их продукты и вещества. В случае, если тесты не были проведены или не показали объективную картину, стоит избавиться от наиболее распространенных причин возникновения заболевания. Чтобы ограничить взаимодействие с контактными аллергенами, важно избавиться от постельных принадлежностей с пухом и перьями, мягких игрушек и других пылевых коллекторов, а также не заводить животных и не содержать аквариумы (аллергию вызывает корм для рыб). Из рациона следует убрать орехи, мед, цитрусовые, морепродукты и рыбу, молоко, яйца. 

Профилактика атопического дерматита

Необходимо подобрать подходящие средства для ухода за кожей. Применение обычных средств для мытья может спровоцировать рецидивы атопического дерматита из-за увеличения сухости кожи, вызванного смыванием поверхностного слоя липидов. Поэтому стоит отдавать предпочтение профессиональным, аптечным средствам гигиены с пониженным уровнем pH, а также выбирать гипоаллергенную косметику без отдушек. Чтобы кожа была всегда увлажнена, необходимо наносить на нее средства лечебной косметики не реже двух раз в день или согласно рекомендациям для каждого конкретного препарата.

Другие способы профилактики АтД: 

• В помещении создать влажность на уровне 50–60 %, а температуру воздуха — 18–20°С ночью и 20–22°С днем. 
• Выбирать одежду свободного кроя из натуральных тканей, таких как бамбук, фланель, лен, хлопок. Избегать одежды из синтетики, меха, шерсти.
• Стирать одежду и проводить уборку помещений с использованием гипоаллергенных средств.
• Во избежание сильного расчесывания и занесения в раны инфекции следить за  гигиеной, в том числе длиной и чистотой ногтей.
• С осторожностью пребывать на солнце: избегать появления на улице в пик солнечной активности, всегда использовать солнцезащитный крем или косметику с SPF. 
• Выбирать занятия спортом и другую активность на свежем воздухе для лучшей вентиляции кожи.
• Купаться в море и бассейне можно при атопическом дерматите только при отсутствии обострений.
• Исключить лечение и оздоровление с использованием продуктов пчеловодства.
• Избегать пассивного курения.

Кроме того, важно регулярно укреплять иммунную систему. И речь идет не столько о медицинских препаратах, сколько о здоровом образе жизни. В том числе, необходим качественный отдых, пребывание в местности с благоприятным климатом, проведение поддерживающих процедур. Для этого отлично подойдут санатории, где взрослым и детям предлагают как курсы укрепления иммунитета, так и специализированные программы лечения и профилактики атопического дерматита.

Эффективно ли лечение атопического дерматита в санатории

Обычно при лечении атопического дерматита в амбулаторных условиях ограничиваются назначениями, описанными выше. Однако в большинстве случаев этого оказывается недостаточно для полного устранения симптомов и поддержания длительной ремиссии. Для этого необходимо воздействовать на проблему комплексно, в том числе используя методы физиотерапии и водолечения, природные оздоровительные факторы. Поэтому в санатории атопический дерматит лечить будет максимально эффективно, так как здесь предлагают целый комплекс таких методик.

Стоит выбирать санатории и курорты, где присутствуют природные оздоровительные факторы, эффективные при лечении дерматологических заболеваний. К ним относятся климат, минеральные воды и лечебные грязи. 

• Минеральные воды. Эффективность в лечении кожных заболеваний показали сероводородные воды бальнеологического курорта «Мацеста», который располагается на территории Большого Сочи. Мацестинские воды оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие, усиливают кровообращение, а также регенерацию и питание кожи. Многие санатории Сочи предлагают возможность лечения на Мацесте. Например, заказать такую путевку можно в санатории «Актер».

Прекрасные санатории с сероводородными источниками находятся в Волгоградской области, например «Эльтон».

Источник с хлоридно-натриевой концентрацией есть в санатории «Большие соли» в Ярославской области. Радоновые воды оказывают кератопластический и противовоспалительный эффект, устраняют избыток рогового слоя.

Процедуры с использованием радоновых вод можно пройти в Пятигорске, например в «Санатории имени М. Ю. Лермонтова».

• Нафталан. Нафталанотерапия встречается в санаториях реже, однако эта процедура показывает видимый эффект при атопическом дерматите. Она уменьшает чувствительность кожи и дает обезболивающий эффект. Пройти процедуру нафталанотерапии можно, например, в санатории «Южное взморье». 

• Климат. При атопическом дерматите огромную роль играет климатическая обстановка. Часто заболевание полностью проходит, если человек переезжает на постоянное место жительства в регион с сухой теплой погодой. Но даже пребывание в такой местности в течение двух-трех недель поможет видимо уменьшить симптомы и добиться стойкой ремиссии. Хорошо для этого подходят курорты в горах и на море, особенно если воздух достаточно сухой, а температура воздуха теплая. Для санаторного лечения атопического дерматита отлично подходят курорты Кавказских Минеральных Вод: советуем санаторий «Лесная поляна» в Пятигорске. Здесь вы получите лечение грязями, минеральными водами и климатом одновременно. Не менее эффективен сухой морской климат, например в Анапе, Евпатории и Саки. На последнем курорте рекомендуем санаторий «Сакрополь». 

• Лечебные грязи. Пелоидотерапия показана для лечения широкого спектра дерматологических заболеваний, в том числе атопического дерматита. Лечебные грязи отличаются богатым биохимическим составом с высоким содержанием аминокислот, гормонов, солей, витаминов и минералов. Пелоидотерапия обладает бактерицидным эффектом и снимает воспаления, ускоряет регенерацию клеток, улучшает кровообращение. Пройти процедуры грязелечения можно в Саки — советуем санаторий «Саки», на курортах КМВ — например, в санатории «Тарханы», в Дагестане — в санатории «Каякент».

Таким образом, по соотношению всех факторов, наиболее подходящими курортами при атопическом дерматите можно назвать Анапу, Саки, Евпаторию и города региона Кавказских Минеральных Вод, а также Сочи в конце весны и начале осени.

Чтобы снизить агрессивность заболевания, лечение в санатории стоит проходить с учетом сезонности. Если обострения чаще случаются летом, лучше пройти терапию зимой или осенью. При обострениях зимой и в межсезонье — летом лечение в санатории покажет лучший эффект.

Длительность лечебного курса может составлять от 10 дней до 21 дня, специалисты рекомендуют выбирать программы продолжительностью не менее 14 дней. Именно за этот срок можно пройти комплексное курсовое лечение. Оно включает лекарственное и немедикаментозное воздействие. 

Основные процедуры в санатории для лечения атопического дерматита:

• Бальнеотерапия: йодобромные, сероводородные, радоновые воды, натрий-хлорированные высокой концентрации;
• Нафталанотерапия;
• Грязелечение;
• Светолечение;
• Пенно-солодковые, бишофитные ванны;
• Сухие углекислые ванны;
• Карбокситерапия;
• Морские купания, в том числе в бассейне с морской водой;
• Медикаментозная терапия: дезинтоксикационные, противоаллергические и противовоспалительные средства;
• Лазеротерапия;
• Электротерапия;
• Диетотерапия;
• Прием минеральной воды;
• Работа с психологом;
• Дарсонвализация;
• УФ-терапия;
• Фототерапия;
• Плазмолифтинг;
• ИК-терапия;
• Озонотерапия;
• Криотерапия;
• Магнитотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Гидроколонотерапия.

Лечение атопического дерматита в санатории подходит и для детей. Во многих здравницах предусмотрены особые детские программы: если у санатория есть профиль лечения дерматологических заболеваний и путевки для юных гостей, он подходит. Помимо лечебных процедур, в санатории для детей с атопическим дерматитом ребенку привьют навыки здорового питания и нормы гигиенического ухода за кожей.

Санатории для лечения атопического дерматита

Задачи санаторного лечения атопического дерматита — устранение воспаления, зуда и других симптомов проявления заболевания. Сочетание комплекса методик позволит устранить аллергический фактор, а также добиться стойкой ремиссии или полного избавления от болезни. Главный врач Санаторий.ру Ирина Евсеева подготовила подборку санаториев по всей России, где предлагают качественное лечение атопического дерматита.

Санатории для лечения атопического дерматита на море:

Санатории для лечения атопического дерматита на курортах Кавказских Минеральных Вод:

Санатории для лечения атопического дерматита в других регионах России:

Санатории для детей с атопическим дерматитом: