Кинезиотерапия: виды и методы

Кинезиотерапия — это методика лечения и реабилитации, которая основана на выполнении физических упражнений. Говоря проще — лечение движением, восстановление организма с помощью специальных физических упражнений, которые подбираются в зависимости от вида заболевания. Кинезиотерапия эффективна для лечения и профилактики широкого спектра проблем. Главный врач Санаторий.ру. Ирина Евсеева рассказала об основных методах кинезотерапии, их эффективности и применении в санаториях России. 

Что такое кинезиотерапия

Этот метод нам более знаком под названием лечебная физкультура или ЛФК. Также его называют физической терапией, мототерапией, врачебной или восстановительной гимнастикой. У термина «кинезиотерапия» есть и другие варианты написания — кинезитерапия или кинезотерапия: все эти термины имеют одно и то же значение.

Кинезитерапия включает множество двигательных реабилитационных методик. 

Основные направления:

• Активная форма — самостоятельное выполнение упражнений пациентом. Это физические упражнения без дополнительного оборудования или с ним, дыхательная гимнастика, скандинавская ходьба, ходьба, бег и любые другие движения, которые человек выполняет самостоятельно.
• Пассивная форма — когда воздействие происходит при участии врача или оборудования. Это выполнение определенных движений (например сгибаний/разгибаний ноги) при помощи посторонней силы, мануальные и остеопатические методы, массаж, механотерапия с помощью тренажеров и аппаратов.

Кроме того, существует отдельное направление двигательной реабилитации — механотерапия. Это та же кинезитерапия, только с использованием статических, механических или компьютерных тренажеров.

Кинезитерапия помогает восстановить двигательную активность и гибкость, избавиться от болей, улучшить общее состояние после перенесенных травм, операций и заболеваний. К преимуществам кинезиотерапии относят общедоступность, безболезненность, отсутствие побочных реакций, возможность применения у пациентов всех возрастов и безопасность. Двигательная активность естественна для человека, а потому, при правильном выполнении упражнений, не приводит к травмам и повреждениям.  

Кинезиотерапия: показания

Поскольку кинезитерапия основана на физической активности, в зависимости от конкретных упражнений и целей, она может быть показана большинству людей. Она часто входит в оздоровительные программы санаториев, которые направлены на улучшение общего состояния организма. Например, она выступает отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Однако, чаще всего кинезиотерапию назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологии, а также для реабилитации после инсультов, инфарктов, операций и травм. 

Основные показания к проведению процедуры кинезиотерапии:

• Остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, дорсопатии;
• Плече-лопаточный периартроз;
• Периферические и центральные парезы и параличи (для профилактики атрофии мышц);
• Нарушения осанки, сколиоз;
• Гонартроз, коксартроз;
• Боли в области позвоночника и суставов;
• Полинейропатии; 
• Плоскостопие;
• Реабилитация после травм и операций;
• ДЦП;
• Постинсультные состояния;
• Бронхиальная астма;
• Дистрофия мышц;
• Неврологические заболевания и нейропатии;
• Поражение периферических нервов;
• Нарушения сна;
• Головные боли;
• Ишемическая болезнь сердца.

Кинезиотерапия: противопоказания

Несмотря на широкое распространение методики кинезиотерапии и большой спектр показаний, есть состояния, при которых процедура должна быть ограничена или вовсе отменена. 

Среди них:

• Предынсультное и предынфарктное состояние;
• Ранний послеоперационный период;
• Переломы, разрывы мышц и сухожилий до момента срастания;
• Некоторые онкологические заболевания;
• Кровоизлияния;
• Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• Лихорадочные состояния;
• Угроза прерывания беременности;
• Прогрессирующий туберкулез;
• Воспалительные заболевания вен, риск тромбоза;
• Тяжелые психические расстройства;
• Загрудинные боли, стенокардия;
• Почечная недостаточность;
• Эпилепсия.

Эффект от процедуры кинезиотерапии

Дать общую оценку эффективности процедуры затруднительно из-за широкого спектра ее применения. В зависимости от состояния человека, с помощью кинезиотерапии можно как полностью избавиться от неприятных симптомов — болей, скованности движений, нарушений осанки, так и значительно улучшить состояние: частично или полностью восстановить двигательную активность, моторику и т.д. 

Важную роль играет продолжительность лечения. Стандартная длительность одного сеанса кинезиотерапии составляет 30–40 минут, в некоторых случаях — 60–90 минут. Некоторые методики подразумевают более короткие по времени сеансы — порядка 10–15 минут.

Для получения минимального эффекта курс должен включать не менее 10 процедур. Длительность кинезитерапии определяет врач. Однако для закрепления лечебного эффекта, необходимо заниматься 3 раза в неделю через день и не менее месяца. Контроль врача-кинезитерапевта определит вашу эффективность после первого этапа, после чего могут быть предложены разнообразные варианты. От небольшого отдыха до более сложной программы движений. Во время второго этапа такой же продолжительностью интенсивность и сложность тренировок будет увеличена: именно в это время появится стабильный выраженный эффект. Третий и последующие этапы курса кинезиотерапии направлены на закрепление и улучшение результатов. При этом один из главных факторов успеха — регулярность тренировок.

Важно проводить занятия, хотя бы первое время, под строгим контролем специалиста. Он проследит за правильностью выполнения упражнений, составит корректную программу — от простого к сложному, научит правильно дышать во время процедуры, подберет необходимое оборудование и интенсивность тренировок. 

Результаты кинезиотерапии:

• Снижение или полное устранение болей;
• Увеличение двигательной активности, гибкости, подвижности суставов;
• Стабилизация глубоких мышц;
• Укрепление мышечного корсета;
• Повышение толерантности к нагрузкам;
• Укрепление связочного аппарата;
• Ускорение процессов регенерации тканевых структур;
• Восстановление кровообращения;
• Нормализация обмена веществ;
• Устранение спазмов;
• Нормализация передачи нервных импульсов;
• Разрыв цепной реакции развития патологических процессов.

Еще один положительный эффект кинезиотерапии — психоэмоциональное воздействие. Поскольку человек непосредственно участвует в процессе, прикладывает для достижения результата силы и активность, он повышает собственную мотивацию к выздоровлению. Кроме того, при осознанном движении вырабатываются эндорфины — гормоны радости, которые также способствуют желанию двигаться.

Зачастую пациенты отказываются выполнять подобные упражнения — из-за стыда, чувства беспомощности, злости. Поэтому особенно важно поддержать их на первых этапах, дать эмоциональный заряд, довести до первого видимого результата. Впоследствии человек будет сам стремиться к выполнению упражнений: повлияют сформированная привычка к регулярной активности, подтверждение стараний уже достигнутыми результатами, появление мотивации не потерять эти достижения и улучшить их.  

Виды кинезиотерапии

Существует множество методов кинезиотерапии: от классических методик ЛФК до использования современных аппаратов с компьютерным управлением. Также существуют отдельные авторские методики. Конкретные виды кинезотерапии подбирают в зависимости от показаний, наличия в клинике или санатории необходимого оборудования, а также навыков и предпочтений специалиста, который будет проводить лечение.

Несмотря на столь широкое разнообразие, все методики имеют сравнительно похожий эффект. Основной критерий выбора для пациента — наличие грамотного специалиста, а по показаниям — специального оборудования, тренажеров, которые лучше подойдут в каждой конкретной ситуации. При этом особую важность имеет составление для каждого пациента индивидуальной программы с персональным подбором упражнений и методов воздействия. При ее формировании специалист оценивает состояние человека, его способность выполнять те или иные упражнения, причину появления патологии и механизм ее развития.  

Функциональные и динамические упражнения

Самый объемный и разнообразный комплекс методик кинезиотерапии. Он включает огромный комплекс упражнений, которые человек выполняет самостоятельно, используя вес своего тела. Самый простой аналог — фитнес-упражнения, однако подобранные для устранения конкретных проблем с мышцами и суставами. Это могут быть приседания, бег, шаг, спуск-подъем по лестнице. 

Упражнения с использованием простых тренажеров

Обычно этот вид кинезиотерапии используют в сочетании с динамическими и функциональными самостоятельными упражнениями. Но для их выполнения используют дополнительное оборудование: обычно это базовые тренажеры или приспособления. Например, упражнения с использованием велотренажера, шведской стенки, резинок, гантелей, беговой дорожки, рамочно-блочного тренажера.

Упражнения с использованием кинезиотерапевтического оборудования

С каждым годом появляется все больше инновационных технологий и оборудования, которые используют в кинезиотерапии. Такие аппараты позволяют с компьютерной точностью рассчитать нужные в конкретном случае нагрузки, проконтролировать ход их выполнения, параллельно применять дополнительные методы воздействия — массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию.

Самые популярные аппараты кинезиотерапии:

• «Экзарта» — тренажер, предназначенный для выполнения упражнений в подвешенном состоянии. Действие основано на методике гравитационной нейромышечной активации. Эффективен для стабилизации поясничного отдела позвоночника, проработки глубоких мышц спины и живота. Включает возможность сенсомоторной или 3D тренировки — включения упражнений с движениями в трехмерной плоскости.
• «ORMED-kinezo» — аппарат для воздействия на грудной и поясничный отделы позвоночника, который позволяет динамично и дозированно проводить движения сгибания-разгибания. Это тренирует глубокие мышцы, помогает растяжению позвоночника, дает навыки дыхательной гимнастики.
• ДЕТЕНЗОР-терапия — система расслабления мышц, расположенных возле позвоночника, а также его щадящего вытяжения. 
• Сенсомоторная подушка — приспособление для тренировки балансировки, выполненное в виде частично заполненного воздухом резинового диска. 
• БОС-терапия. Выполнение движений (дыхания) с помощью датчиков, подключенных к программе компьютера.

Изометрическая кинезиотерапия и постизометрическая релаксация

Изометрическая кинезиотерапия — это один из видов статической гимнастики, основанный на противодействии сопротивлению какого-либо объекта. Упражнения выполняются лежа или сидя, под воздействием собственного веса или с помощью дополнительного оборудования — велоэргометров, тренажеров, резинок. 

В связке работает и методика постизометрической релаксации. Она заключается в чередовании статических нагрузок, то есть напряжения укороченной мышцы с ее последующим пассивным растяжением — релаксацией. Эта методика позволяет растягивать мышцы до нужной длины. Преимущество — получение эффекта без болезненного растяжения связок.

Гидрокинезотерапия

Комплекс упражнений в воде, обычно в бассейне. Один из самых популярных методов кинезотерапии для реабилитации, так как за счет действия воды нагрузка на опорно-двигательный аппарат снижается. Эта методика подходит даже младенцам: ее проводят в воде на своеобразном аналоге пеленального столика. Упражнения гидрокинезотерапии включают самостоятельные движения или использование дополнительных предметов — аквапалок, мячей.

Кинезиотейпинг

Методика была разработана в начале семидесятых годов прошлого века японским врачом для спортсменов, получивших травмы. Однако сегодня используется повсеместно для устранения болей, воспалений, растяжений. Ее суть — приклеивание к поврежденной области эластичных лент — тейпов. С одной стороны, они фиксируют поврежденную область. С другой — облегчают движения и увеличивают их объем за счет того, что лента берет на себя часть нагрузки мышц и сухожилий.

Другие методики кинезиотерапии

Существует и множество других методик, как распространенных повсеместно, так и используемых лишь некоторыми специалистами. Одни упражнения признаны медицинской наукой, другие относят к альтернативным. Например, очень популярна бобат-терапия — она основана на взаимодействии психики с телом и состоит из действий, стимулирующих ЦНС. PNF-терапия заключается в воздействии на определенные точки: за счет этого в мозг посылаются импульсы, благодаря которым удается совершить движение.

Методы Майтланда и Кальтенборна-Эвента, хотя и противоположны по технике выполнения упражнений, но направлены на достижение одной цели — увеличение подвижности суставов. В России популярна кинезитерапия Бубновского. Этот доктор около 20 лет назад разработал собственную методику реабилитации с помощью декомпрессионной гимнастики на многофункциональном блочном тренажере Бубновского. 

Кинезиотерапия в санаториях

Хотя бы один из видов кинезиотерапии, будь то классическая лечебная физкультура, гидрокинезотерапия или скандинавская ходьба, есть в каждом санатории. Если у санатория есть профиль лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, число применяемых методик кинезиотерапии гораздо больше, в том числе и с использованием высокотехнологичного оборудования. 

В санатории можно пройти базовый курс кинезиотерапии под руководством специалиста, который составит индивидуальную программу тренировок и упражнений. Впоследствии их можно будет выполнять и в домашних условиях. Занятия в санатории — удобный вариант, так как тренировки можно проводить регулярно, при этом не тратя время на дорогу. 

В санатории кинезиотерапию предлагают получить в комплексе с другими процедурами — и это главное преимущество здравниц. Помимо комплекса методик кинезитерапии, гостям назначают массажи, лечебные ванны и души, тракцию, пантолечение, криотерапию, мануальную терапию, грязелечение, рефлексотерапию, аппаратную физиотерапию и многие другие процедуры. Это позволяет воздействовать на проблему комплексно с помощью дополняющих друг друга методик, что в разы увеличивает эффективность лечения. 

Санатории, где предлагают методики кинезиотерапии, есть во всех регионах России. Главный врач Санаторий.ру Ирина Евсеева подготовила подборку лучших. 

На курортах Кавказа

На море: 

В других регионах России: